Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Neurologia

73-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, w trakcie chemioterapii bortezomibem z powodu szpiczaka mnogiego, przerost prostaty, stan po przebyciu zawału serca 4 lata temu, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, okresowe bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i szyjnego. Od kilku tygodni pacjent odczuwa nasilone bóle, drętwienia i pieczenia stóp, podudzi i obu dłoni. Dolegliwości przeszkadzają mu w codziennej aktywności i nocnym odpoczynku. W badaniu neurologicznym pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, bez niedowładów, zniesione odruchy skokowe i kolanowe, upośledzone czucie wibracji w stopach. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) pilne badanie ENG i EMG w celu diagnostyki polineuropatii.
B) wykluczenie stenozy kręgosłupa szyjnego z mielopatią, MRI kręgosłupa szyjnego.
C) leczenie farmakologiczne bólu neuropatycznego, kontakt z hematologiem prowadzącym i powiadomienie go o objawach występujących u pacjenta.
D) diagnostyka w kierunku cukrzycy i polineuropatii cukrzycowej.
E) zastosowanie pompy baklofenowej.