Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Neurologia

69-Ietnia chora przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:

A) zastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez 3—4 dni, a następnie przejść na antykoagulant doustny - ze względu na brak efektu po warfarynie należy zamienić warfarynę na lek z grupy NOAC (tzn. antykoagulant niebędący antagonistą witaminy K).

B) podać chorej ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150—300 mg p.o., do 2—3 doby po udarze, a od 3—4 doby ponownie włączyć antykoagulant z grupy antagonistów witaminy K.

C) zastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez 3—4 dni, a następnie przejść na antykoagulant doustny z grupy antagonistów witaminy K.

D) zastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez pierwsze 24 godziny od wystąpienia udaru, a następnie przejść na podwójne leczenie przeciwpłytkowe (ASA plus klopidogrel).

E) podać choremu ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150—300 mg p.o. w pierwszej dobie, a do drugiej doby po udarze ponownie włączyć antykoagulanty z grupy antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC).