Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Neurologia

U 65-Ietniego pacjenta 6 godzin temu wystąpił pierwszy w życiu napad padaczkowy. W wykonanym MR głowy stwierdzono w lewym płacie skroniowym nieregularną zmianę ogniskową otoczoną obrzękiem, hiperintensywną w obrazie FLAIR oraz DWI, hipointensywną w obrazie T1 z zaoszczędzeniem korowej istoty szarej i niepokrywającą się z unaczynieniem określonej tętnicy. W tej sytuacji należy:

A) rozpoznać dokonany udar niedokrwienny i włączyć profilaktykę wtórną udaru.
B) pogłębić diagnostykę o obrazowanie naczyń w celu ewentualnej kwalifikacji do leczenia trombektomią mechaniczną.
C) wykonać nakłucie Iędźwiowe w celu wykluczenia zmian zapalnych OUN.
D) podejrzewać zmianę nowotworową o charakterze glejaka i skonsultować pacjenta neurochirurgicznie.
E) rozpoznać padaczkę idiopatyczną i powtórzyć badanie obrazowe OUN za kilka tygodni w celu oceny regresji zmian.