Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Diabetologia

79-letnia pacjentka z 30-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią mieszaną, zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu hiperglikemii i bólu spoczynkowego obu kończyn dolnych. Niewielką ulgę przynoszą jej dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. W badaniu fizykalnym na piętach obu stóp stwierdzono niewielkie (3 mm), klinicznie niezakażone rany, które nie goją się od 6 tygodni pomimo odciążenia i satysfakcjonującego wyrównania glikemii (HbA1c 6,9%). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A) wywiad i objawy sugerują wczesne objawy rzadkiej postaci obustronnej stopy Charcota, pacjentkę należy skierować do referencyjnego ośrodka leczenia ZSC.
B) wywiad i objawy sugerują krytyczne niedokrwienie kończyny, pacjentkę należy skierować do ośrodka rewaskularyzacyjnego.
C) złotym standardem leczenia wszystkich postaci klinicznych ZSC jest zastosowanie TCC, pacjentkę należy skierować pilnie do referencyjnego ośrodka leczenia ZSC.
D) konieczne jest zapobiegawcze wdrożenie antybiotyku.
E) złotym standardem postępowania jest w tym przypadku zastosowanie opatrunku ze srebrem.