Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

37-letnia kobieta leczona była przed trzema laty z powodu raka prawej piersi (T2N1M0). Pacjentka otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie przeprowadzono zabieg operacyjny, nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. Po operacji pacjentka kontynuowała leczenie trastuzumabem, łącznie otrzymała 18 podań. Obecnie stwierdzono nawrót choroby, przerzuty do płuc i do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Biopsja węzłów potwierdziła rozpoznanie nawrotu raka piersi o immunofenotypie takim jak zmiana pierwotna (rak piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych). W pierwszej linii należy zastosować:

A) leczenie wg schematu docetaksel, trastuzumab, pertuzumab (leczenie dostępne w ramach Programu Lekowego).
B) T-DM1 (trastuzumab i emtanzyna).
C) trastuzumab z kapecytabiną.
D) TDxd (trastuzumab i derukstekan).
E) tukatynib + kapecytabina + trastuzumab.