Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

21-letni pacjent zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu trwających od dwóch tygodni stanów podgorączkowych, którym towarzyszy ból stawów skokowych. Na wyprostnych częściach podudzi pojawił się także bolesny rumień. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych oraz drobnoplamisty wysiew symetrycznie w środkowych polach płucnych. Odczyn tuberkulinowy ujemny. Nie zgadza się na wykonanie bronchoskopii ani na biopsję. Wskaż właściwe postępowanie:

A) należy natychmiast podjąć leczenie glikokortykosteroidami systemowymi.
B) należy natychmiast podjąć leczenie antybiotykami.
C) powinno się roboczo rozpoznać sarkoidozę i poddać chorego obserwacji.
D) należy wykonać scyntygrafię galem, aby ocenić rozległość zmian.
E) rezygnacja z zajmowania się chorym, który nie zgadza się na badania konieczne dla postawienia rozpoznania.