Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

U 36-letniego mężczyzny, urzędnika, nieeksponowanego na wpływ dymu tytoniowego, nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, pojawił się nieproduktywny kaszel z postępującym powoli, w okresie kilku miesięcy pogorszeniem tolerancji wysiłku, niewielkim spadkiem masy ciała i czasami występującymi stanami podgorączkowymi. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości. W TKWR klatki piersiowej uwidoczniono zacienienia typu matowej szyby o geograficznej dystrybucji, ostro odgraniczone od prawidłowego miąższu płucnego z nakładającymi się wielokątnymi strukturami o obrazie kamienia brukowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższenie aktywności LDH oraz stężenia przeciwciał anty-GM-CSF (20 ug/mL). CRP wynosiło 10 mg/L (N: 5,0 mg/L), d-dimery 600 ug/mL, bez odchyleń w morfologii krwi. Przedstawiony przypadek kliniczny wskazuje na: