Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

21-letni pacjent zakażony wirusem HIV, w trakcie terapii antyretrowirusowej, został przyjęty do Oddziału Pulmonologicznego z powodu licznych zmian drobnoguzkowych, przypominających wzorcem radiologicznym zapalenie płuc z nadwrażliwości, z dodatnim testem IGRA, skarżący się na męczący, trwający od dwóch tygodni kaszel z odkrztuszaniem białawej plwociny, gorączką i dusznością. W trakcie badania bronchofiberoskopowego uzyskano zarówno bronchoaspirat, jak i materiał do badania histopatologicznego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność ziarniniaków oraz prątków kwasoodpornych. Posiew krwi ujemny. Włączono leczenie przeciwprątkowe pierwszego rzutu, nie uzyskując optymalnego efektu terapeutycznego. W posiewie bronchoaspiratu uzyskano wzrost M. abscessus massiliense oporny na makrolidy. Jak należy zmodyfikować leczenie tego pacjenta?

A) zastosować etambutol, izoniazyd oraz klofazyminę.
B) zastosować lewofloksacynę, izoniazyd oraz klofazyminę.
C) zastosować amikacynę, izoniazyd oraz imipenem.
D) zastosować amikacynę, wankomycynę oraz imipenem.
E) zastosować amikacynę, tygecyklinę oraz imipenem.