Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

62-letni pacjent zgłosił się do Poradni Pulmonologicznej celem diagnostyki choroby śródmiąższowej płuc. W TKWR stwierdzono obraz typowy dla zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc. W wywiadzie pacjent neguje narażenia na substancje pneumotoksyczne, a także występowanie objawów sugerujących chorobę autoimmunologiczną. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej obecny symetryczny szmer pęcherzykowy oraz trzeszczenia u podstaw obu płuc. Wskaż dalsze postępowanie:

A) wskazane jest wykonanie badań serologicznych w kierunku chorób autoimmunologicznych oraz skierowanie do ośrodka referencyjnego celem dyskusji wielodyscyplinarnej.
B) po uzyskaniu ujemnego wyniku badania obecności swoistych immunoglobulin można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
C) po uzyskaniu ujemnego miana przeciwciał przeciwjądrowych oraz czynnika reumatoidalnego, można rozpoznać IPF oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
D) po uzyskaniu ujemnego miana przeciwciał przeciwjądrowych oraz przeciwko cytoplazmie neutrofilów, można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
E) pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki. Można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz skierować pacjenta do programu leczenia antyfibrotycznego.