Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

18-letni pacjent z mukowiscydozą zgłasza się do Poradni Pulmonologicznej z powodu nasilającej się od ok. 4 tygodni duszności, narastającej nietolerancji wysiłku fizycznego oraz produktywnego kaszlu z obfitym odkrztuszaniem gęstej, zielono zabarwionej plwociny. Aktualnie przyjmuje suplementację enzymów trzustkowych, suplementy multiwitaminowe oraz doraźne leczenie bronchodilatacyjne. W badaniu przedmiotowym, nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia oraz furczenia, akcja serca miarowa o częstości 90/min, RR 120/80 mm Hg, częstotliwość oddechów 28/min. SpO2 94%. BMI 16 kg/m2. W badaniach laboratoryjnych niewielka leukocytoza z przewagą neutrofili. Wskaż optymalne postępowanie:

A) drenaż ułożeniowy, antybiotykoterapia doustna amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz moksyfloksacyną, połączone z terapią bronchodilatacyjną.
B) rozpoczęcie terapii bronchodilatacyjnej z bromku ipratropium oraz salbutamolu.
C) rozpoczęcie terapii rekombinowaną, ludzką DNAzą.
D) rozpoczęcie dożylnej podaży tikarcyliny i tobramycyny w oczekiwaniu na wyniki posiewu plwociny.
E) rozpoczęcie długoterminowej wziewnej antybiotykoterapii tobramycyną.