Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Choroby płuc

62-letni bezdomny, przewlekle przebywający w noclegowni, przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od dwóch tygodni duszności, nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 40°C, której towarzyszą zlewne poty, nieproduktywny kaszel oraz niezamierzona utrata masy ciała. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono rozległe zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. Wykonana diagnostyka w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy dała wynik pozytywny, a badanie lekooporności wykazało oporność na izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid. Taki wzorzec lekooporności uzasadnia rozpoznanie gruźlicy: