Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 65-letniego mężczyzny, w dobrym stanie sprawności, bez towarzyszących chorób przewlekłych, stwierdzono na podstawie cystoskopii, TURBT, badania histopatologicznego oraz badań obrazowych raka urotelialnego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania cT2N0. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) zakwalifikowanie pacjenta do 3-4 cykli chemioterapii przedoperacyjnej według klasycznego schematu M-VAC.

B) w przypadku stwierdzenia klirensu kreatyniny < 50 ml/min, zakwalifikowanie pacjenta do chemioterapii przedoperacyjnej z zastosowaniem karboplatyny i gemcytabiny.

C) kwalifikacja do cystektomii radykalnej a następnie 3-4 cykli uzupełniającej chemioterapii według schematu PG.

D) samodzielna radioterapia w dawce 64-66 Gy na obszar guza z marginesem i 40-45 Gy na obszar całego pęcherza moczowego i regionalnych węzłów chłonnych, z kontrolną cystoskopią po 2-3 miesiącach.

E) w przypadku dążenia do zaoszczędzenia pęcherza moczowego, leczenie skojarzone polegające na maksymalnie radykalnej przezcewkowej resekcji guza, następnie radiochemioterapii, z kontrolną cystoskopią po 4 tygodniach leczenia i w przypadku stwierdzenia pT0 kontynuacja radioterapii do łącznej dawki 65-66Gy.