Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Dermatologia i wenerologia

Do dermatologa zgłosił się 28-letni pacjent, dotychczas zdrowy, nie przyjmujący żadnych leków, z rozsianymi grudkami, guzkami i guzami z centralną martwicą. Zmiany zaczęły pojawiać się 2 miesiące temu. Nacieki chłoniakowe stwierdzono też w płucach, jądrach, ośrodkowym układzie nerwowym i na śluzówkach jamy ustnej. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdzono epidermotropizm limfocytów T CD3+, CD8+, bF1+, granzym B+, perforyna+, TIA-1+, CD45RA+, CD45RO-, CD2-, CD4-, CD5-CD7+/-. Wskaż prawidłową diagnozę oraz dalsze postępowanie:

A) ziarniniak grzybiasty; można wdrożyć re-PUVA.
B) Lymhomatoid papulosis; można przyjąć postawę wyczekującą.
C) pierwotny agresywny skórny chłoniak epidermotropowy z cytotoksycznych komórek T CD8+; pacjenta należy skierować do hematologa celem chemioterapii oraz rozważenia allo-HSCT, ewentualnie też do onkologa celem wdrożenia również radioterapii.
D) pierwotnie wywodzący się ze skóry chłoniak B-komórkowy z ośrodków rozmnażania; należy skierować pacjenta do hematologa celem leczenia R-CHOP.
E) limfoidalna proliferacja CD8+ ucha; nie należy kierować pacjenta na chemioterapię.