Pytanie z egzaminu PES

U noworodka płci męskiej z ciąży pierwszej (masa urodzeniowa 4 000 g) w pierwszych dobach życia stwierdzono objawy niewydolności wielonarządowej: oligurię, obrzęki, zwiększone stężenie kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, hipoglikemię, hipoalbuminemię, hiponatremię i zaburzenia krzepnięcia. Po okresie względnej stabilizacji stanu ogólnego, od 6. doby życia stwierdzono małopłytkowość i narastanie parametrów stanu zapalnego. W 10. dobie życia pojawiły się zmiany rumieniowo-naciekowe na grzbiecie, a w kolejnych dobach na skórze klatki piersiowej oraz ramion. W obrazie mikroskopowym wycinka skóry obecne były drobne ogniska martwicy tkanki tłuszczowej ze skąpym odczynem ksantogranulomatycznym, ziarninowaniem i włóknieniem w obrębie powierzchownej warstwy tkanki tłuszczowej przylegającej do skóry właściwej co potwierdziło kliniczne podejrzenie obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków. W postepowaniu klinicznym w przypadku obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków należy: