Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Endokrynologia

28-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu złego samopoczucia, zmęczenia oraz wzrostu masy ciała o 5 kg (do BMI 25,6 kg/m2) w ciągu pół roku. Kobieta miesiączkuje regularnie na tabletce antykoncepcyjnej, nie przyjmuje przewlekle innych leków ani nie przechodziła operacji, a w rodzinie występuje jedynie cukrzyca typu 2 u babci. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń, wg relacji pacjentki wcześniejszy trądzik ustąpił 3-4 lata temu. W USG tarczyca jednorodna, normoechogeniczna. Pacjentka wykonała panel badań proponowanych przez laboratorium komercyjne: HGB 13,5 g/dl (ref. 12,0-15,0), WBC 6,32 x103/uL, NEU 3,08 x103/uL, LIMF 3,1 x103/uL, EOZ 0,48 x103/Ul, glukoza na czczo 98 mg/dl, insulina na czczo 12 uU/mL, ALT 29 IU/L, TSH 1,93 uIU/mL, FT4 15,4 pmol/l (ref. 11,5-21,0), kortyzol 8.00 732 nmol/l (N 170-510 nmol/L), Prl 22,4 ng/ml (N <20 ng/ml). Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:

A) nocny test z 1 mg deksametazonu.
B) MR przysadki.
C) ocena rytmu dobowego kortyzolu w surowicy.
D) doustny test tolerancji glukozy z oceną glikemii i insulinemii.
E) zalecenie zbilansowanej diety i regularnej aktywności fizycznej, bez dalszej diagnostyki hormonalnej.