Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Endokrynologia

Pacjentka l. 72, po złamaniu kręgów L1 i L4 po upadku z wysokości ciała, miała wykonane badanie densytometryczne, w którym stwierdzono T-score L2-L4 - 2,8, T-score bliższego końca kości udowej (- 2,6), FRAX 17%. W badaniach dodatkowych stwierdzono Ca 2,23 mmol/l (norma 2,1-2,55), fosforany nieorganiczne 1,62 mmol/L (norma 0.81-1.45), PTH 201 pg/ml (norma 15-65),
TSH 4,1 mIU/L, eGFR 18,4 ml/min/1,73 m2, mocznik 60 mg/dl, 25OHD 18,2 ng/ml. Wskaż odpowiedź zawierającą najbardziej prawidłowe postępowanie u tej chorej:

A) należy włączyć cholekalcyferol i powtórzyć badania po 3 miesiącach.
B) należy włączyć leczenie węglanem wapnia i alfakalcydolem, a następnie denosumabem.
C) należy włączyć leczenie węglanem wapnia, cholekalcyferolem, a następnie podać bisfosfonian.
D) należy włączyć leczenie cynakalcetem oraz skierować na badania lokalizacyjne gruczolaka przytarczyc.
E) należy włączyć preparat wapnia, alfakalcydol (lub kalcytriol) oraz bisfosfonian.