Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Endokrynologia

U 25-letniej pacjentki będącej pod opieką ginekologiczną i pobierającej regularnie od dwóch lat doustny preparat antykoncepcyjny estrogenowo-gestagenowy w toku diagnostyki zaburzeń miesiączkowania wykonano oznaczenie kortyzolu o godz. 8.00 i stwierdzono wartość 900 nmol/L (norma 170-520). Jak należy ten wynik interpretować i jakie postępowanie wdrożyć?

A) w przypadku braku klinicznych wykładników hiperkortyzolemii, należy u pacjentki odstawić preparat antykoncepcyjny i ponowić oznaczenie kortyzolu po odstawieniu.
B) u pacjentki należy oznaczyć niezwłocznie stężenie ACTH i wykonać MR przysadki oraz TK nadnerczy, niezależnie od prezentacji klinicznej.
C) u pacjentki należy podejrzewać obecność wrodzonego przerostu nadnerczy i wdrożyć niezwłocznie diagnostykę w tym kierunku.
D) należy powtórzyć oznaczenie kortyzolu bez konieczności odstawienia preparatu antykoncepcyjnego.
E) najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanego zaburzenia jest ciąża. Należy wykonać test ciążowy i odstawić preparat antykoncepcyjny.