Pytanie z egzaminu PES

Pacjent ze zróżnicowanym rakiem tarczycy pT4aN1aM0, po tyreoidektomii totalnej i uzupełniającym leczeniu radiojodem. W scyntygrafii poterapeutycznej w loży po usuniętej tarczycy nie stwierdzono wychwytu radioznacznika, a stężenie tyreoglobuliny w warunkach stymulacji TSH wynosiło 1 ng/ml, dlatego uznano, że nie ma cech przetrwałej choroby nowotworowej. Po przeprowadzonym leczeniu pacjent otrzymywał terapię supresyjną L-tyroksyną 200 µg/dobę. Po roku zgłasza się na badania kontrolne, bez odstawiania L-tyroksyny. Stężenie TSH wynosi 2,8 µIU/ml, stężenie tyreoglobuliny 15 ng/ml, przeciwciała antyTg są niewykrywalne, w usg w loży po usuniętej tarczycy nie stwierdza się resztkowego utkania tarczycy ani węzłów chłonnych w obrębie szyi. Wskaż interpretację tej sytuacji klinicznej:
1) wyniki badań kontrolnych są prawidłowe i leczenie należy kontynuować;
2) pacjent otrzymuje za małą dawkę L-tyroksyny, należy zwiększyć dawkę L-tyroksyny;
3) w poszukiwaniu źródła wzrostu stężenia tyreoglobuliny należy wykonać scyntygrafię szyi i całego ciała;
4) istnieją wskazania do wykonania badania PET;
5) pacjenta należy od razu, bez żadnego przygotowania, skierować do leczenia radiojodem.
Prawidłowa odpowiedź to: