Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Reumatologia

48-letnia chora zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej z powodu zmęczenia, sztywności porannej drobnych stawów rąk trwającej do 2 godzin, mrowienia palców rąk i bólu promieniującego do opuszek palców utrzymujących się od dwóch miesięcy. Podaje trudności w codziennym funkcjonowaniu, zwłaszcza odkręcaniu słoików. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk i bolesność stawów nadgarstkowych oraz śródręczno-paliczkowych obustronnie, utratę czucia na powierzchni dłoniowej pierwszych trzech palców, osłabienie odwodzenia kciuków oraz dodatni objaw Phalena. Elektrokardiografia wykazała obustronną neuropatię nerwu pośrodkowego. Choruje na nadciśnienie tętnicze. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczyną neuropatii u tej chorej: