Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Nefrologia

65-letni obłożnie chory z założonym cewnikiem Foley’a gorączkuje od ponad 14 dni. Pojawił się produktywny kaszel. W badaniu fizykalnym: temperatura 39° C, przyspieszony oddech, osłuchowe cechy zapalenia płuc po stronie prawej, poza tym bez innych, nowych zmian w badaniu fizykalnym (skala CRB-65: postać lekka pozaszpitalnego zapalenia płuc). W badaniach laboratoryjnych potwierdzono cechy reakcji ostrej fazy, wykonany test antygenowy w kierunku SARS-CoV-2 i wirusa grypy ujemny. Optymalne dalsze postępowanie to:

A) antybiotykoterapia empiryczna, obserwacja w domu, wymiana cewnika Foley’a ze względu na ryzyko zakażenia układu moczowego.
B) antybiotykoterapia empiryczna, skierowanie do szpitala ze względu na jednoczesne ryzyko urosepsy i potrzebę wykonania badania mikrobiologicznego moczu.
C) wymiana cewnika Foley’a i pobranie moczu na posiewu oraz antybiotykoterapia celowana po uzyskaniu wyniku mikrobiologicznego posiewu plwociny.
D) pobranie badania ogólnego moczu dla wykluczenia innych przyczyn stanu zapalnego.
E) antybiotykoterapia empiryczna, obserwacja w domu.