Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Nefrologia

55-letni mężczyzna z otyłością brzuszną (BMI = 41 kg/m2) został skierowany do oddziału nefrologicznego z powodu białkomoczu, który wynosił 4 g/d. W trakcie hospitalizacji wykluczono cukrzycę. Kontrola ciśnienia tętniczego była prawidłowa (chory od niedawna stosuje regularnie leki przeciwnadciśnieniowe). Mimo dużego białkomoczu nie stwierdzono obecności obrzęków, hipoalbuminemii ani zaburzeń gospodarki lipidowej. W badaniu histopatologicznym bioptatu nerki stwierdzono znaczną glomerulomegalię oraz cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis - FSGS). Badanie w mikroskopie elektronowym wykazało nieregularne stopienie wyrostków stopowatych podocytów. Należy przypuszczać, że chorego wypisano z oddziału z rozpoznaniem:

A) pierwotne ogniskowe-szkliwiejące stwardnienie kłębuszków nerkowych.
B) wtórna amyloidoza.
C) nefropatia nadciśnieniowa.
D) nefropatia związana z otyłością.
E) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek towarzyszące otyłości.