Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Nefrologia

Chory lat 72 z PChN w przebiegu przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek o niejasnej etiologii. Dane kliniczne: RR 125/80 mm Hg, eGFR 25 ml/min., stężenie mocznika 80 mg/dl, Hb 10,9 g/l, HCO-3 16 mmol/l, fosforanów 4,8 mg/dl, iPTH 125 pg/ml. Przyjmuje bisoprolol, amlodypinę, simwastatynę. Stosuje dietę z zawartością białka około1 g/kg m.c. Wskaż dalsze postępowanie.

A) zmniejszyć zawartość białka do 0,6 g/kg m.c. dobę.
B) włączyć węglan wapnia w dawce 3 x 1 g bezpośrednio przed posiłkami.
C) włączyć węglan wapnia w dawce 3 x 1 g bezpośrednio przed posiłkami + wodorowęglan sodu 3 x 1 g.
D) zastosować dietę z obniżoną zawartością fosforanów + wodorowęglan sodu 3x1 g.
E) zastosować dietę z obniżoną zawartością fosforanów + cynakalcet 30 mg 1 x dz + wodorowęglan sodu 3 x 1 g.