Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Gastroenterologia

Do poradni gastroenterologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta, u której miesiąc temu wykonano gastroskopię i pobrano wycinki z dwunastnicy z powodu klinicznego podejrzenia celiakii. W badaniach serologicznych wykazano obecność podwyższonego miana przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA, a w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność limfocytozy śródnabłonkowej bez wykładników zaniku kosmków jelitowych (typ 1 wg skali Marsha). We wskazanej sytuacji:

A) celiakia została potwierdzona, należy zalecić wdrożenie diety bezglutenowej.
B) celiakia została wykluczona, dalsza diagnostyka i leczenie nie są konieczne.
C) rozpoznanie celiakii jest mało prawdopodobne, a rozstrzygające znaczenie będzie miało wykonanie badania genetycznego, oceniającego obecność HLA-DQ2/DQ8.
D) rozpoznanie celiakii jest bardzo prawdopodobne, należy rozważyć powtórzenie gastroskopii z licznymi wycinkami.
E) rozpoznanie celiakii jest mało prawdopodobne, należy poszerzyć diagnostykę różnicową w kierunku innych przyczyn enteropatii.