Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Gastroenterologia

60-letnia pacjentka została skierowana z objawami przewlekłego zmęczenia i dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 88 U/l (N 5-35 U/l), ALT 72 U/l (N 5-35 U/l), ALP 456 U/l (N 30-120 U/l); GGTP 399 IU/l (N 5-35 IU/l); bilirubina 1.6 mg/dl (N 0.2-1.0 mg/dl). Płytki krwi 302 000/μl (N 150 000-450 000/μl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i typowy wiek w momencie pojawienia się objawów.
B) choroba Wilsona z uwagi na podwyższoną ALP oraz typowy wiek w momencie rozpoznania.
C) pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy.
D) hemochromatoza z uwagi na płeć, podwyższone transaminazy i prawidłowa ilość płytek krwi.
E) marskość w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B) z uwagi na cechy cholestazy biochemicznej i ALT wyższy niż AST.