Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Gastroenterologia

30-letni chory zgłosił się do Poradni Gastrologicznej z powodu przebytego miesiąc temu trzeciego w swoim życiu epizodu ostrego zapalenia trzustki, leczonego zachowawczo w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Neguje spożywanie alkoholu od kilku lat (wcześniejszemu nadużywaniu alkoholu zdecydowanie zaprzecza - według relacji obecnej przy wizycie żony - nie nadużywał alkoholu nigdy). Nie pali papierosów, a u jego ojca i wujka zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki w wieku odpowiednio 42 i 35 lat. Dotychczasowe badania obrazowe (wielokrotne TK, MRCP wykonane przed miesiącem, EUS - w którym nie opisano uchwytnych zmian) nie rozstrzygnęły do tej pory podłoża nawrotowego OZT. W postępowaniu z chorym powinno być w pierwszej kolejności brane pod uwagę:

A) występowanie trzustki dwudzielnej (pancreas divisum).
B) wykonanie badań genetycznych w kierunku mutacji PRSS-1.
C) wykonanie ECPW ze sfinkterotomią.
D) objęcie chorego ścisłą dietą beztłuszczową i włączenie suplementacji enzymatycznej enzymami trzustkowymi.
E) rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki ze względu na podobne objawy u krewnego 1-wszego i 2-giego stopnia i wdrożenie leczenia glikokortykosteroidami.