Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 33-letniego mężczyzny w powodu bólów podbrzusza po stronie lewej, sta- nów gorączkowych do 37,5°C wykonano tomografię komputerową, w której opisano naciek zapalny esicy przechodzący na krezkę jelita bez zorganizowanych zbiorników płynu. Uwidoczniono pojedyncze uchyłki w zmienionej pętli esicy. W badaniu fizykalnym: bolesność palpacyjna w lewym podbrzuszu, akcja serca jest miarowa 72/min, śluzówki wilgotne, pacjent nie ma nudności, czuje się dobrze. Ponadto: leukocytoza 14000 G/l (norma 11000 G/I), CRP 86 mg% (norma 5 mg%). W świetle obecnych wytycznych prawidłowe dalsze postępowanie u tego pacjenta to:

A) szerokospektralna antybiotykoterapia początkowo dożylna a po powrocie funkcji przewodu pokarmowego doustna.
B) włączenie rifaksyminy (Xifaxan) w terapii cyklicznej 400 mg 2 x dziennie przez 7 dni 1x w miesiącu przez rok.
C) leki p/bólowe, rozkurczowe, ograniczenie podaży pokarmów doustnie przez 2-3 dni i ponowna ocena lekarska.
D) szerokospektralna antybiotykoterapia przez 7 dni, a następnie włączenie mesalazyny przez miesiąc.
E) kolonoskopia i w przypadku potwierdzenia stanu zapalnego kwalifikacja do laparoskopowego drenażu jamy brzusznej.