Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 49-Ietniego mężczyzny z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi nadbrzusza wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono w obrębie głowy trzustki zmianę torbielowatą wielkości 3 m, z poszerzeniem przewodu Wirsunga na całej długości do 8 mm. Torebka zmiany wzmacnia się pokontrastowo Nie uwidoczniono innej patologii w obrębie jamy brzusznej. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

A) skierowanie na badanie endosonograficzne (EUS) z biopsją zmiany i oznaczeniem stężenia CEA w płynie ze zmiany.
B) kontrolne badanie obrazowe za 6 miesięcy, a w przypadku powiększania się zmiany kwalifikacja do leczenia operacyjnego.
C) po ocenie stanu klinicznego pacjenta kwalifikacja do leczenia operacyjnego (resekcji/całkowitego wycięcia trzustki).
D) drenaż endoskopowy do światła przewodu pokarmowego (przez przewód Wirsunga lub ścianę żołądka pod kontrolą endosonografii).
E) zespolenie torbieli i przewodu Wirsunga z pętlą jelita na wyosobnionej pętli Roux (zabieg Puestowa).