Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Neurologia

U mężczyzny z chorobą Parkinsona leczonego od 6 lat lewodopą dołączono agonistę dopaminergicznego. Po tygodniu stosowania leku w umiarkowanej dawce, chory zgłasza się z powodu zasłabnięć oraz nadmiernej senności w ciągu dnia. W przyłóżkowym teście pionizacji czynnej stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 35 mmHg i rozkurczowego o 15 mmHg. W powyższym przypadku, w pierwszej kolejności należy:

A) skierować chorego na specjalistyczne testy układu autonomicznego z podejrzeniem zaniku wieloukładowego.
B) skierować chorego na specjalistyczne testy układu autonomicznego z podejrzeniem choroby Parkinsona z niewydolnością autonomiczną.
C) włączyć do leczenia fludrokortyzon.
D) zalecić redukcję dawki agonisty i ewentualną próbę ponownego, wolniejszego jej zwiększania.
E) zalecić stopniową redukcję dawki lewodopy.