Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Neurologia

Chory z chorobą Parkinsona od 8 lat, od 2 miesięcy cierpi na pogorszenie chodu, nasilenie bradykinezji oraz skrócenie czasu działania leków. W okresie około 1 godziny po przyjęciu lewodopy występują ponadto mimowolne ruchy o charakterze pląsawiczym o umiarkowanym nasileniu. W nocy - koszmarne sny, po przebudzeniu widzi swego nieżyjącego już od kilku lat brata. Niekiedy objaw ten występuje także w dzień. Ciśnienie krwi rano wynosi zwykle 110/70. Jego obecne leczenie - lewodopa z benserazydem w dawce 3 x 250 mg + ropinirol o przedłużonym uwalnianiu 16 mg/dobę podawany w jednej dawce rano oraz rasagilina w dawce 1 mg rano. Najlepszym sposobem poprawienia jego stanu jest:

A) zwiększenie dawki ropinirolu do 24 mg/dobę i obniżenie dawki lewodopy.
B) podanie lewodopy w dawce 5 x 125 mg i preparatu lewodopy o przedłużonym uwalnianiu w dawce 125 mg na noc i obniżenie dawki ropinirolu stopniowo do 12 mg/dobę.
C) zmniejszenie dawki lewodopy do 3 x 125 mg i dodanie amantadyny.
D) zwiększenie dawki lewodopy i odstawienie rasagiliny.
E) zwiększenie dawki lewodopy i dołączenie entakaponu.