Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Neurologia

70-Ietni pacjent z nadciśnieniem tętniczym kontrolowanym dwoma lekami, hiperlipidemią i cukrzycą typu 2. leczoną lekami doustnymi, w tym dodaną w ostatnich miesiącach metforminą, został przyjęty do szpitala z powodu występowania od około 4 miesięcy parestezji w obrębie dłoni, podudzi i stóp. Ponadto, pacjent zgłaszał zawroty głowy związane z wahaniami ciśnienia tętniczego, zwłaszcza hipotonią podczas pionizacji, sinienie dłoni przy niższych temperaturach otoczenia, przyspieszoną czynność serca oraz zaparcia. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Wynik badania neurograficznego był prawidłowy. Jakie rozpoznanie należy przede wszystkim rozważać u tego chorego?