Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2020, Specjalizacja: Kardiologia

Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia, otyła (wskaźnik masy ciała 32 kg/m2) kobieta z kilkunastoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzy- cy. Ponadto w wywiadzie: hospitalizacja z powodu duszności przed 3 laty – brak dokumentacji z tej hospitalizacji, a pacjentka nie pamięta rozpoznania końcowego. W przeszłości przyjmowała leki wziewne „na oskrzela”. Powodem aktualnego zgłoszenia była trwająca od około miesiąca, stopniowo narastająca duszność. Wykonano podstawowe badania: morfologia krwi w normie, potas – 4,1 mmol/l, sód – 141 mmol/l, kreatynina – 130 µmol/l, CK – 176 U/l, CK-MB – 21 U/L, troponina T < 0,1ng/ml (dwukrotnie), D-dimery – 120 µmol/l, NT-proBNP – 114 pg/ml. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki to:

A) zator tętnicy płucnej.
B) niewydolność lewej komory serca.
C) przewlekła obturacyjna choroba płuc.
D) wszystkie powyższe diagnozy są równie prawdopodobne.
E) chociaż najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności jest niewydolność serca, należy wykonać badanie echokardiograficzne aby to potwierdzić.