Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2020, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Najwłaściwsze postępowanie w nieszczelności w górnym odcinku mankietu po resekcji mankietowej żołądka u pacjenta, który zgłosił się w 5. dobie po operacji w stanie ciężkim, jest:

A) opanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego oraz protezowanie zbiornika żołądkowego po ustabilizowaniu stanu ogólnego pacjenta. Kontakt z centrum bariatrycznym, w którym wykonywany był pierwotny zabieg.
B) opanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego. Nie zaleca się protezowania ze względu na duże ryzyko migracji protezy z możliwością niedrożności przewodu pokarmowego i złą tolerancję protezy przez pacjenta.
C) opanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, odesłanie pacjenta do centrum bariatrycznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego pacjenta.
D) opanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK bez kontrastu do przewodu pokarmowego, ze względu na wysoki odsetek fałszywie ujemnych wyników, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego, protezowanie zbiornika żołądkowego po ustablizowaniu stanu ogólnego pacjenta.
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.