Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2020, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

W piątym tygodniu leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki u 33-letniego pacjenta wykonano kontrolną tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono 13 cm zbiornik płynowy w torbie sieciowej, opinający się na żołądku, z tkankami martwiczymi, bez obecności pęcherzyków gazu, który uległ powiększeniu w stosunku do wcześniejszego badania. Parametry zapalne są niskie, pacjent zgłasza nasilające się od kilku dni bóle nadbrzusza, nudności, nie gorączkuje. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

A) nakłucie przezskórne celem uzyskania treści na posiew i włączenia celowanej antybiotykoterapii.
B) włączenie szerokospektralnej antybiotykoterapii empirycznej i kontrolne badanie obrazowe za około 7-10 dni.
C) kwalifikacja do interwencji zabiegowej – drenażu endoskopowego lub chirurgicznego w zależności od doświadczenia ośrodka z wykorzystaniem technik minimalnie inwazyjnych.
D) drenaż wewnętrzny do przewodu pokarmowego – zespolenie ściany zbiornika z pętlą jelita cienkiego sp. Roux.
E) pacjent nie wymaga żadnej interwencji chirurgicznej do czasu zakażenia martwicy okołotrzustkowej.