Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

70-letni pacjent miał wykonaną pełną kolonoskopię. Jakość przygotowania pacjenta do badania oceniono wg BBPS na 9 punktów. W badaniu stwierdzono uchyłki esicy, usunięto też uszypułowany polip esicy o średnicy 22 mm. W badaniu histopatologicznym usuniętego polipa stwierdzono utkanie gruczolaka cewkowo-kosmkowego z dysplazją dużego stopnia. Jakie postępowanie zalecisz temu pacjentowi?

A) skieruję pacjenta do tomografii komputerowej celem oceny zaawansowania procesu nowotworowego i w zależności od wyniku tego badania zakwalifikuję chorego do leczenia operacyjnego lub obserwacji.

B) ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju raka jelita grubego oraz współistnienie uchyłków w esicy zakwalifikuję pacjenta do zabiegu operacyjnego - resekcji esicy w granicach zdrowych onkologicznie.

C) sprawdzę, czy w opisie histopatologicznym jest ocena radykalności endoskopowego usunięcia. Jeśli zabieg był radykalny to zalecę kontrolną kolonoskopię za 3 lata.

D) ponieważ gruczolak cewkowo-kosmkowy z dysplazją dużego stopnia jest stanem przedrakowym, zalecę pilną kontrolną kolonoskopię z pobraniem wycinków z miejsca po polipektomii.

E) ze względu na obecność dysplazji dużego stopnia zalecę kontrolną kolonoskopię za rok.