Pytanie z egzaminu PES

Na konsultację psychiatryczną zgłosił się 22-letni mężczyzna z rozpoznaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Przez pierwsze 12 tygodni farmakoterapii stosował fluoksetynę osiągając dawkę 80 mg/dobę bez zadowalającej poprawy. Z uwagi na brak poprawy lek zmieniono na klomipraminę o przedłużonym uwalnianiu, którą stosuje od 12 tygodni w dawce 225 mg/dobę. Współpraca w leczeniu nie budzi zastrzeżeń. Od 6 miesięcy pacjent uczestniczy w psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Stosowane leczenie toleruje dobrze. Nadal relacjonuje występowanie obsesji i kompulsji, które dotyczą przede wszystkim problemu zanieczyszczenia rąk i możliwości zakażenia innych osób w rodzinie. Objawy pacjenta zajmują większą część każdego dnia i uniemożliwiają podjęcie zatrudnienia. W tym przypadku należy rozważyć następujące strategie dalszego leczenia:
1) dołączenie do leczenia selektywnego inhibitora wychwytu serotoniny;
2) dołączenie do leczenia aripiprazolu;
3) dołączenie do leczenia memantyny;
4) dołączenie do leczenia olanzapiny;
5) dołączenie do leczenia klozapiny.
Prawidłowa odpowiedź to: