Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Neurologia

43-letni mężczyzna dotychczas przewlekle nieleczony został przyjęty na oddziału neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2-zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. W badaniu PMR stwierdzono nieznacznie podwyższony poziom białka (60 mg/dl), bez pleocytozy. Jakie leczenie można zastosować?

A) tylko leki przeciwpłytkowe.
B) rywastygmina, memantyna, neuroleptyki.
C) GKS (w tym wlewy metyloprednizolonu), immunosupresja, immunoglobuliny, plazmafereza, do rozważenia leczenie rytuksymabem.
D) leki przeciwwirusowe oraz antybiotykoterapia - dożylnie.
E) dieta z ograniczeniem sodu, diuretyki tiazydowe, cholinolityki, GKS doustnie.