Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Nefrologia

Na SOR przyjęto 63-letniego pacjenta od kilkunastu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu osłabienia, nudności, masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, RR 180/110 mmHg. W badaniu przedmiotowym dodatkowo stwierdzono cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 8,5 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, Hb 9,4 g/dl, RBC 2,8 mln, w gazometrii pH 7,2, pCO2 30 mmHg, HCO3⁻12 mmol/l. W USG jamy brzusznej obie nerki małe o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym (NP 7,5 mm dł., NL 6,9 mm dł.). Wskaż właściwe postępowanie:

A) podanie pacjentowi 1000 ml 0,9% NaCl i następnie podanie furosemidu.
B) pilne wykonanie biopsji nerek, dalsze postępowanie w zależności od jej wyniku.
C) włączenie do leczenie inhibitora SGLT2.
D) podanie Natrium bicarbonicum i nawodnienie pacjenta.
E) implantacja cewnika dializacyjnego i rozpoczęcie leczenia dializami.