Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Nefrologia

32-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na+ 125 mmol/l, K+ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H2O, stężenie Na+ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:

A) stężenie sodu w moczu po podaniu 250 ml 0,9% NaCl.
B) oznaczenie stężenia furosemidu.
C) oznaczenie stężenia kortyzolu po stymulacji ACTH.
D) oznaczenie wskaźnika aldosteron/aktywność reninowa osocza.
E) oznaczenie osmolalności surowicy.