Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Nefrologia

58-letnia kobieta z PChN w stadium 3a, nadciśnieniem i niewydolnością serca została przyjęta do szpitala z powodu silnych bólów i zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia. Z powodu bólów głowy przyjmowała naproksen. Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem wykazała duży guz płata potylicznego z obrzękiem mózgu. Chora na stałe przyjmowała ramipryl, torasemid i amlodypinę. Po wyniku TK rozpoczęto podawanie 20% mannitolu i.v. 4x dobę przez 3 dni. W badaniach kontrolnych w 3. dobie zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy (z wartości wyjściowej 1,6 mg/dl do 4,3 mg/dl). W pozostałych badaniach laboratoryjnych mocznik 96 mg/dl, Na 141 mmol/l, K 4,1 mmol/l. W osadzie moczu uwagę zwracała obecność obrzękniętych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych (RTEC) z wakuolizacją w cytoplazmie i wałeczki szkliste. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna AKI?