Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2024, Specjalizacja: Nefrologia

58-letni pacjent (masa ciała 78 kg, wzrost 1,81 m) nałogowy palacz nikotyny z rozpoznaną biopsyjnie przed rokiem nefropatią IgA, po wykluczeniu potencjalnych ognisk stanu zapalnego z dobrze kontrolowanym ciśnieniem tętniczym (telmisartan 1x 40 mg, indapamid 1x 1,5 mg) zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nefrologicznej. Przedmiotowo: bez obrzęków, RR 110/70 (pomiar w gabinecie). Laboratoryjnie: Crea 1,5 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73m2, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyturia (30 wpw), UACR 250 mg/g - wyniki stabilne od 6 miesięcy. Wskaż właściwe postępowanie:

A) kontynuacja terapii, kontrola ambulatoryjna RR, zaprzestanie palenia papierosów.
B) kontynuacja terapii, kontrola ambulatoryjna RR, zaprzestanie palenia papierosów, ograniczenie soli w diecie.
C) uzupełnienie terapii o flozynę, kontrola ambulatoryjna RR, zaprzestanie palenia papierosów, ograniczenie soli w diecie.
D) uzupełnienie terapii o kwasy omega-3 (12 g/dobę), kontrola ambulatoryjna RR, zaprzestanie palenia papierosów.
E) kontrola ambulatoryjna RR, zaprzestanie palenia papierosów, zwiększenie dawki telmisartanu do 1x 80 mg.