Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2024, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

62-letni otyły pacjent (waga 92 kg, wzrost 176 cm) został skierowany do oddziału z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W wywiadzie podaje senność, problemy z pamięcią, częste poranne bóle głowy, w nocy kilka razy oddaje mocz, chrapie. Podaje również, iż dość często w ostatnich latach cierpiał na infekcje górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym oprócz otyłości stwierdzono tachykardię. W wynikach stwierdzono kreatyninę 1,4 mg/dl, eGFR 48 ml/min/1,73 m2, K 4,02 mmol/l, w moczu białko 25 mg. Pacjent przyjmuje tylko peryndopryl 1 x 5 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg. W USG obie nerki o nierównych obrysach o zachowanej echostrukturze NP dł 11,8 cm i NL 12,2 cm z obecnością torbieli o śr. 12 mm w NL. U tego pacjenta należy podejrzewać, iż przyczyną nadciśnienia tętniczego jest: