Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2024, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

34-letnia pacjentka gorączkuje do 38°C od 2 tygodni, zgłasza osłabienie, wypadanie włosów - objawy narastają od ok. miesiąca. Ponadto wędrujące bóle dużych stawów, w badaniu fizykalnym stawy nie są zmienione i nie są obrzęknięte. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 28 mg/l (N<5 mg/l), WBC 3,3 g/l, HGB 10,1 g/dl, PLT 121 g/l, stężenie kreatyniny
1,0 mg/dl (88 µmol/l), eGFR 80 ml/min/1,73 m2, bilirubiny 0,8 mg/dl, ASPAT 12 U/l, ALAT 38 U/l; badanie ogólne moczu: białko 0,1 g/l, erytrocyty 3-4 wpw, leukocyty 1-2 wpw. Najbardziej zasadne w diagnostyce różnicowej będzie oznaczenie we krwi: