Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2024, Specjalizacja: Kardiologia

34-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie Vmax niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:

A) chory ma niskie prawdopodobieństwo PH, należy poszukiwać innej przyczyny objawów.
B) chory ma umiarkowane prawdopodobieństwo PH, należy wykonać kontrolne badanie TTE za 12 miesięcy.
C) chory ma umiarkowane prawdopodobieństwo PH, jednak z uwagi na zakażenie HIV, mimo optymalnego leczenia, pacjent powinien być skierowany do ośrodka leczenia PH celem dalszej diagnostyki.
D) chory ma wysokie prawdopodobieństwo PH i należy jak najszybciej wykonać cewnikowanie serca.
E) chory ma wysokie prawdopodobieństwo PH i wobec aktywnego zakażenia HIV należy wdrożyć leczenie sildenafilem z pominięciem wykonania cewnikowania serca.