Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2024, Specjalizacja: Kardiologia

U 25-letniego bezobjawowego pacjenta, bez przeszłości kardiologicznej, wykonano TTE z powodu szmeru skurczowego nad sercem uwidaczniając ubytek w przegrodzie m-przedsionkowej typu ostium secundum (pomiary: niepowiększone prawe jamy serca bez cech przeciążenia, TAPSE=18 mm, RVS’ = 0,11 m/s, Qp:Qs 1:1, niedomykalność zastawki trójdzielnej łagodna z TR Vmax=2,6 m/s, czas akceleracji w drodze odpływu z prawej komory 120 ms, lewa komora z cechami hiperkinezy). Jakie postępowanie jest w tym przypadku prawidłowe?

A) interwencja chirurgiczna z powodu istotnego hemodynamicznie ubytku ASD II.
B) interwencja przezskórna z powodu istotnego hemodynamicznie ubytku ASD II.
C) brak konieczności interwencji, ani dalszej kontroli ze względu na brak objawów i istotności hemodynamicznej ubytku.
D) brak konieczności interwencji, ale wymagana jest regularna kontrola, ponieważ obecnie nieistotny hemodynamicznie ubytek może stać się istotny w przyszłości.
E) wymagane jest włączenie leczenia przeciwkrzepliwego oraz przezskórne zamknięcie ASD II w prewencji zatorowości skrzyżowanej.