Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2024, Specjalizacja: Kardiologia

49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący maksymalne dawki olmesartanu, lerkanidipiny, karwedilolu i doksazosyny oraz torasemidu zgłosił się celem wykluczenia wtórnego nadciśnienia tętniczego. Deklaruje regularne stosowanie leków. Przeciętne wartości RR w pomiarach domowych 170-190/90-100 mmHg, podobne wartości w ABPM i w gabinecie. Utrzymująca się w badaniach dodatkowych tendencja do hipokaliemii przy prawidłowej funkcji nerek w badaniach laboratoryjnych sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Jako badanie pierwszego wyboru należy wykonać:

A) Doppler USG tętnic nerkowych.
B) angio-TK tętnic nerkowych.
C) oznaczenie reniny i aldosteronu w surowicy po wcześniejszym 4-tygodniowym odstawieniu wszystkich leków ze względu na ryzyko zafałszowania wyników.
D) tomografię nadnerczy z kontrastem.
E) test hamowania małą dawką deksametazonu.