Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do IP z powodu bólu i parestezji lewej kończyny dolnej. Neguje uraz. Ból obudził chorego, ulgi nie przynosi zmiana ułożenia kończyny - nie zmniejsza się po opuszczeniu stopy. W wywiadzie aktywny nikotynizm 40 paczkolat, napadowe migotanie przedsionków, niewydolność serca, cukrzyca w trakcie insulinoterapii, osteoporoza, masywne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Pacjent niezorientowany co do stosowanych leków, przyznaje, że przyjmuje je nieregularnie. W badaniu przedmiotowym kończyna dolna lewa poniżej stawu kolanowego wyraźnie chłodniejsza, blada, tętno trudne do oceny - wydaje się nieobecne (obustronne masywne obrzęki). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: