Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:

A) atorwastatyna 80 mg, inhibitor SGLT-2, kwas acetylosalicylowy, finerenon, pozostałe leki jak dotychczas.
B) zmiana atorwastatyny na rosuwastatynę 10 mg, inhibitor SGLT-2 i agonista GLP-1 np. liraglutyd, kwas acetylosalicylowy, pozostałe leki jak dotychczas.
C) atorwastatyna 80 mg + ezetymib, inhibitor SGLT-2 i agonista GLP-1 np. liraglutyd, finerenon, odstawienie linagliptyny, pozostałe leki jak dotychczas.
D) atorwastatyna 80 mg + ezetymib, inhibitor SGLT-2 i agonista GLP-1 doustnie-semaglutyd, kolchicyna, pozostałe leki jak dotychczas.
E) atorwastatyna 80 mg + ezetymib, inhibitor SGLT-2, gliklazyd, finerenon, pozostałe leki jak dotychczas.