Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne
65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje:
1) opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu;
2) opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego;
3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej;
4) podanie deksametazonu;
5) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.