Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 65-letniego pacjenta, chorującego i leczonego z powodu POChP od 4 lat, w ciągu ostatnich 3 miesięcy 2-krotnie rozpoznano prawostronne zapalenie płuc (leczone z dobrym efektem w warunkach ambulatoryjnych cefuroksymem a następnie amoksycyliną). Jakie postępowanie należy zaproponować?

A) zaostrzenia POChP u tego pacjenta należy leczyć bez stosowania sterydoterapii systemowej z uwagi na cechy upośledzenia odporności, jako powikłania wcześniejszej sterydoterapii.
B) należy zastosować terapię potrójną LAMA+LABA+wziewny GKS z uwagi na częste zaostrzenia.
C) należy wykonać RTG/TK klatki piersiowej.
D) należy wykonać spirometrię celem oceny ciężkości obturacji dróg oddechowych i podjęcia dalszych decyzji terapeutycznych.
E) należy zastosować przedłużoną antybiotykoterapię z użyciem fluorochinolonu oddechowego celem eradykacji pałeczek Gram-ujemnych - prawdopodobnej przyczyny nawrotowości objawów.