Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

74-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:

A) rozszerzenie antybiotykoterapii o antybiotyk makrolidowy wobec nieskuteczności dotychczasowego leczenia.
B) zamianę dotychczasowego antybiotyku na fluorochinolon oddechowy (np. lewofloksacynę), z uwagi na prawdopodobną oporność czynnika etiologicznego zapalenia płuc na dotychczasowe leczenie.
C) posiew plwociny w kierunku drobnoustrojów atypowych.
D) RTG klatki piersiowej celem oceny ew. powikłań zapalenia płuc.
E) leczenie NLPZ celem zapobiegania wytworzeniu się zrostów opłucnowych spowodowanych odczynem opłucnowym oraz kontrolę w ciągu 48 godz.